Ірвін Ялом про те, що змінилося в психотерапії з часів Фройда - Телеміст 14.04.16 р

.
Питання учасника телемосту: «Як Вам здається, чи змінилася психотерапія за останні роки та, якщо так, то як саме?»

Навіть самий поверхневий історичний огляд в області психотерапії показує радикальні зміни в методах допомоги терапевтів своїм пацієнтам. Бурхливе зростання кількості нових що конкурують між собою терапевтичних підходів не дозволяє побачити в них будь-яку цілісну картину і часом підриває довіру широкої публіки до предмета як такого.

Але уважний погляд на ці нові форми терапії так само, як на новий розвиток традиційних форм терапії виявляє, що у них є одна загальна видатна характеристика: акцент на прийнятті персональної відповідальності.

Те, що в сучасних підходах велике значення надається відповідальності, аж ніяк не випадково. Терапії є відображенням патології, яку вони повинні лікувати, і формуються нею.

Відень кінця століття, інкубатор і колиска фройдівської психології, володіла всіма характеристиками піздньо-вікторіанскої культури: витіснення інстинктів (особливо статевих), жорстко структуровані та чітко визначені правила поведінки й манер, окремі сфери активності для чоловіків і жінок, акцент на моральній силі та силі волі, заразливий оптимізм, породжений науковим позитивізмом, обіцявшим пояснити всі аспекти природного порядку, в тому числі людську поведінку.

Фройд розумів і мав цілковиту рацію, що таке жорстке придушення природних нахилів завдає шкоди психіці; лібідозна енергія, якою заборонено відкритий вихід назовні, породжує обмежувальні захисти і знаходить непрямі шляхи вираження. Захисту і непрямий шлях лібідозні експресії в сукупності склали клінічну картину класичного психоневрозу.

Але на чому б поставив акцент Фройд, досліджуючи сучасну американську культуру, - особливо в Каліфорнії, де зародилися настільки багато новітні терапевтичні підходи? Природним інстинктивним прагненням дано значне вільне вираження; сексуальна терпимість, починаючи з ранне підліткового віку, за свідченнями багатьох звітів, стала реальністю.

Покоління молодих дорослих вигодувана і вихована відповідно до системи компульсивної терпимості. Структура, ритуал, межі будь-якого роду - все це безжально ліквідовано. Де колишні заборони на непристойні слова, де професійні звання, підручники хороших манер, норми, пов'язані з одягом?

Мій друг, художній критик, схарактеризував нову каліфорнійську культуру описом інциденту, що стався під час його першого візиту до Південної Каліфорнії. Він заїхав в кафе для автомобілістів, де разом з гамбургером отримав маленький пластиковий контейнер з кетчупом.
Всюди ці контейнери мають пунктирну лінію з позначкою "розривати тут"; на каліфорнійському контейнері не було ніяких пунктирів, тільки нехитре розпорядження "розривати де завгодно".

Відповідно змінилася картина психопатології. Класичні психоневротичні симптоми стали раритетом. Вже десятиліття назад індивід з істинною психоневротичною клінічною картиною був призом, за який завзято билися і молоді стажери, і старший персонал.

У сьогоднішнього пацієнта більше проблем зі свободою, ніж з пригніченими потягами. Більше не переслідуваний зсередини уявленнями про те, що йому "слід" робити, і не ведений ззовні "обов'язками" або "що повинно бути", пацієнт має справу із завданням вибору того, що він хоче робити.

Все частіше клієнти звертаються за терапевтичною допомогою, пред'являючи смутні, невизначені скарги. Чесно кажучи, я нерідко закінчую першу консультативну сесію, не маючи ясної картини проблем пацієнта.

Той факт, що пацієнт не може визначити проблему, я розглядаю як проблему. Пацієнт скаржиться, що в його житті "чогось бракує", що він ізольований від почуттів, нарікає на порожнечу, безбарвність життя; на те, що він пливе за течією.

Хід терапії таких пацієнтів відрізняється відповідною дифузністю. Слово "лікування" вигнано з лексикону психотерапії, тепер терапевт каже про "зростання" або "прогрес". Оскільки цілі невизначені, закінчення терапії настільки ж туманно і терапевтичний процес часто безцільно тягнеться рік за роком.

Атрофія структуруючих соціальних (і психологічних) інститутів привела нас до конфронтації з нашою свободою. Якщо немає правил, немає грандіозного проекту, нічого, що ми повинні робити, - ми вільні робити те, що вважаємо за краще.

Наша базова природа не змінилася, можна сказати, що сьогодні, з ліквідацією маскуючих свободу атрибутів, зі скасуванням накладаються ззовні структур, ми стали ближче, ніж будь-коли, до переживання екзистенційних фактів життя.

Але ми не підготовлені, навантаження виявляється занадто великими, тривога потужно вимагає розрядки, і ми, індивідуально і соціально, залучаємося в шаленому пошуку захисту від свободи, в уникнення автономної поведінки і як наслідок виникає патологія прийняття рішень.

Телеміст 14.04.16. За матеріалами від16.03.2016 2:54 PM ByYalomTeam In Психотерапия.